岗位职责
1、收集材料:保司派单后,展开首访工作,由此开始提供全程1V1协助理赔服务,工作日2小时内响应,了解患者发病经过、现状、治疗计划、医保情况等信息,同时跟客户同步后续由健管服务专员为其提供相应服务/或者与保司相关负责人联系取得客户已有理赔材料,如有缺漏再与客户建立联系;
2、处方审核:收到完整理赔材料,根据保险条款进行用药合理性审核,1个工作日内书面反馈,并根据不同服务模式与保司进行交互反馈;
3、确认赔付方案:根据保司授权最终理赔方案,与客户建立联系并沟通具体赔付方案,同时为客户调配药品,选择直赔且符合条件的客户(注射剂需主治医生及医院同意院外来药)
任职资格
1、临床医学本科及以上学历;
2、具备至少1年的三级医院的临床工作经验;
3、具备西医内科学或外科学中级职称者优先;
4、具有核赔工作经历者优先。